醫保指南

唐山市城鄉居民、城鎮職工

基本醫療保險政策

一、居民醫?；颊咦≡海?/span>

1、起付線1200元，支付比例60%。

2、大病保險：患者住院期間統籌自負金額超1.5萬元后，報銷比例：1.5萬元以上～5萬元（含5萬元）65%、5萬元以上～10萬元（含10萬元）80%、10萬元以上～20萬元（含20萬元）90%、20萬元以上至最高支付限額95%。最高支付30萬元。

二、職工醫?；颊咦≡海?/span>

1、起付線900元，支付比例在職85%，退休88%。

2、一個自然年度，多次住院的，每次住院起付標準遞減100元，直至為0元。

3、補充醫療保險：患者住院統籌基金最高支付限額12萬元后，報銷比例92%，最高支付50萬元。

三、醫保統籌不予支付范圍：

    應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛生負擔的；在國外以及港、澳、臺地區就醫的；違法犯罪，打架斗毆，自傷、自殘、自殺（精神病患者除外），吸毒，酗酒，戒煙，戒毒等及上述原因造成的傷殘、后遺癥；非病理性整容、矯形及糾正非先天性生理缺陷的；按有關政策規定不予支付的其他情況。

四、居民醫?；颊呱?/span>

生育住院醫療費用（含7個月以上引產）實行定額補助，補助標準最高為1500 元。

五、職工醫?；颊呱?/span>

    門診產前檢查：

懷孕4個月以上（含4 個月）生育或終止妊娠，產前門診檢查不超過8次，累計最高支付800元。

    住院：

    1. 順產（含7 個月以上引產）最高支付2000元。

    2. 剖宮產最高支付2800 元。

六、職工醫保慢?。?/span>

1、每人每自然年度起付線390元。

2、非限額、單獨限額病種支付比例：85%。

3、累計限額病種支付比例：80%。

七、居民醫保慢?。?/span>

1、每人每自然年度起付線480元。

2、非限額、單獨限額病種支付比例：80%。

3、累計限額病種支付比例：65%。

唐山中心醫院醫?？?/span>